El avance y los progresos de la cirugía general, así como de las subdisciplinas quirúrgicas dependen en gran medida de la investigación. En el siglo XIX ocurren tres hechos fundamentales en el avance de la cirugía:
1. Control del dolor y anestesia. La palabra anestesia proviene del griego an- (sin) y aisthēsis (sensación). Los primeros intentos de realizar una anestesia general los podemos encontrar probablemente en los remedios con hierbas administrados en la prehistoria, aunque el sedante más antiguo conocido es el alcohol, ya usado en Mesopotamia. Sin embargo, se acepta que es a finales del siglo XVIII y principios del XIX cuando comienza la introducción y el desarrollo de las técnicas de anestesia modernas.
2. Control de las infecciones. Desde la antigüedad, el fenómeno que hoy se conoce como sepsis, y la aparición de la subsecuente fiebre, fue una constante común a cualquier tipo de herida. La antisepsis redujo de forma global la morbilidad y mortalidad en los pacientes quirúrgicos. El médico húngaro Semmelweis es considerado uno de los médicos pioneros en la antisepsia, al conseguir disminuir drásticamente la tasa de mortalidad por fiebre puerperal mediante la recomendación a los obstetras de lavarse las manos con una solución de cal clorurada antes de atender los partos.
3. Control de las hemorragias. La hemostasia natural o espontánea puede definirse como el conjunto de mecanismos fisiológicos dirigidos a impedir que la sangre se extravase, cuando se produce una lesión de pared vascular, mediante la formación de un tapón que se denomina coagulo. La hemostasia adecuada es fundamental en toda cirugía y, muy particularmente, si el paciente presenta un sistema hemostático deficiente. El cirujano debe conocer a fondo los mecanismos hemostáticos, la naturaleza de las lesiones producidas, las técnicas o medios disponibles para calcular los riesgos, el momento adecuado para hacer la operación, modificar la técnica quirúrgica, si resulta necesario, e intervenir en la corrección de los defectos hemostáticos.
2. Control de las infecciones. Desde la antigüedad, el fenómeno que hoy se conoce como sepsis, y la aparición de la subsecuente fiebre, fue una constante común a cualquier tipo de herida. La antisepsis redujo de forma global la morbilidad y mortalidad en los pacientes quirúrgicos. El médico húngaro Semmelweis es considerado uno de los médicos pioneros en la antisepsia, al conseguir disminuir drásticamente la tasa de mortalidad por fiebre puerperal mediante la recomendación a los obstetras de lavarse las manos con una solución de cal clorurada antes de atender los partos.
3. Control de las hemorragias. La hemostasia natural o espontánea puede definirse como el conjunto de mecanismos fisiológicos dirigidos a impedir que la sangre se extravase, cuando se produce una lesión de pared vascular, mediante la formación de un tapón que se denomina coagulo. La hemostasia adecuada es fundamental en toda cirugía y, muy particularmente, si el paciente presenta un sistema hemostático deficiente. El cirujano debe conocer a fondo los mecanismos hemostáticos, la naturaleza de las lesiones producidas, las técnicas o medios disponibles para calcular los riesgos, el momento adecuado para hacer la operación, modificar la técnica quirúrgica, si resulta necesario, e intervenir en la corrección de los defectos hemostáticos.
En el campo de investigación quirúrgica experimental con animales resulta muy importante tener claro el concepto de cirugía sham, que consiste en realizar una manipulación quirúrgica, pero sin la parte central de la operación. La cirugía sham es un importante control en investigación, ya que aísla los efectos específicos del tratamiento, eliminando de esta forma los posibles efectos causados por la anestesia, el trauma de las incisiones o los cuidados post-operatorios.
1. Hechos fundamentales que favorecen el avance de la investigación en ciugía.
2. Conceptos de anestesia, antisepsis y hemostasia.
3. Principales tipos de cirugía que se realizan en investigación.
4. Modelos experimentales que se emplean en la investigación quirúrgica.
5. Reconocer al leer un artículo de investigación qué tipo de diseño se ha elegido para llevarlo a cabo. Pertinencia de la randomización en estudios quirúrgicos.
6. Poder reconocer y aplicar en un proyecto de investigación en cirugía los criterios éticos.
Gracias a la investigación, se ha desarollado una innovadora tecnología quirúrgica denominada Sistema quirúrgico da Vinci. Es un tipo de cirugía mínimamente invasiva que, en según que ocasiones, puede ser efectiva como sustituta de la cirugía abierta o laparoscópica. En el siguiente video podemos ver brevemente en qué consiste este sistema.
Hace unos pocos días se conoció que el científico británico John B. Gurdon y el japonés Shinya Yamanaka han sido galardonados con el premio Nobel de Medicina 2012. A continuación, podéis leer unas curiosidades en relación a estos premios.
- Se otorgaron por primera vez el 10 de diciembre de 1901, pero los Premios Nobel se quedaron desiertos en seis ocasiones: 1916, 1931, 1934, 1940, 1941 y 1942.
- El Premio Nobel más joven hasta la fecha es el físico Lawrence Bragg que recibió el premio cuando tenía 25 años, junto a su padre, por la investigación de los fenómenos de refracción y difracción de los rayos X.
- El premiado de más edad fue Leonid Hurwicz, que ya había cumplido los 90 años cuando fue galardonado en 2007 con el Premio Nobel de Economía.
- Contando con los premiados en 2011, sólo 43 mujeres han conseguido el premio Nobel, aunque Marie Curie, al conseguirlo dos veces eleva a 44 el número de premios Nobel otorgados a mujeres.
- El premiado de más edad fue Leonid Hurwicz, que ya había cumplido los 90 años cuando fue galardonado en 2007 con el Premio Nobel de Economía.
- Contando con los premiados en 2011, sólo 43 mujeres han conseguido el premio Nobel, aunque Marie Curie, al conseguirlo dos veces eleva a 44 el número de premios Nobel otorgados a mujeres.
- Jean Paul Sartre se negó a recibir el premio Nobel de Literatura en 1964 por razones personales.
- La familia Curie es la que más premios Nobel ha acumulado. Dos Premios Nobel fueron a parar a Marie Curie, uno de ellos compartido con su marido Pierre Curie. Y la hija del matrimonio, Irène Joliot-Curie, recibió junto a su marido Frédéric Joliot el Premio Nobel de Química en 1935 por sus trabajos en la síntesis de nuevos elementos radiactivos.
- Adolf Hitler obligó a tres premios Nobel a rechazar el galardón; Richard Kuhn (Química), Gerhard Domagk (Fisiología y Medicina) y Adolf Butenandt (Química).
- Según los estatutos de 1974, el galardón no se puede conceder a título póstumo. La fundación Nobel hizo una excepción al mantener el premio al canadiense Ralph Steinman, uno de los tres científicos distinguidos con el Premio Nobel de Medicina y Fisiología de 2011, ya que Steinman falleció "horas antes de que se tomase la decisión" y los jurados desconocían la noticia del fallecimiento.
- Según los estatutos de 1974, el galardón no se puede conceder a título póstumo. La fundación Nobel hizo una excepción al mantener el premio al canadiense Ralph Steinman, uno de los tres científicos distinguidos con el Premio Nobel de Medicina y Fisiología de 2011, ya que Steinman falleció "horas antes de que se tomase la decisión" y los jurados desconocían la noticia del fallecimiento.
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